ULTRA-SONOGRAFIA COM COLLOR DOPPLER ENERGY COMO MÉTODO ALTERNATIVO À TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA COM CONTRASTE EM PACIENTES COM TRAUMA ABDOMINAL FECHADO

A tomografia com contraste constitui o método de escolha na avaliação de pacientes com trauma abdomianal fechado, uma vez que a ultra-sonografia modo B em escalas de cinzas não tem sensibilidade para dectar alterações intra-parenquimatosas nos primeiros dias após a lesão. Porém em vários casos não é possível a realização de TC, como nos pacientes que apresentam reação alérgica a contrastes radiológicos, daí a necessidade de métodos diagnósticos alternativos.

O aumento significativo da sensibilidade do collor Doppler modo Energy em relação ao Doppler convencional permitiu a identificação de vasos intra-parenquimatosos de pequeno calibre que antes não podiam ser detectados possibilitando uma adequada avaliação da irrigação de todo parênquima do órgão através da coloração.

Quando visibilizamos cor na ultra-sonografia com collor Doppler Energy indica perfusão presente, enquanto que a ausência de irrigação no local aparecerá como área anecóica. Isto equivale às áreas não captantes de contrastes na TC e que representam áreas de ruptura ou hematoma.

O objetivo deste estudo é de demonstrar que a ultra-sonografia com uso de collor Doppler modo Energy permite da mesma forma que a TC com contraste, dectar áreas não perfundidas determinadas pelos hematomas hepáticos e esplênicos

Foram incluídos no estudo 15 pacientes vítimas de trauma abdominal fechado e que apresentaram à ultra-sonografia modo B exame normal.

No total foram avaliados através de TC com contraste e ultra-sonografia com collor Doppler modo Energy, 20 órgãos, sendo 13 fígados e 7 baços.

Foram detectadas 5 rupturas: 2 hepáticas e 3 esplênicas.

A ultra-sonografia com collor Doppler modo Energy não apresentou falso + nem falso - , quando comparadas com a TC com contraste.

Também não houve diferença significativa do tamanho estimado das lesões ao comparar os métodos diagnósticos.

Conclusão: O estudo demonstrou que a Utra-sonografia com collor Doppler modo Energy pode ser cosiderada método alternativo para pacientes vítimas de trauma abdominal fechado impossibilitado de realizar TC com contraste.

Artigo original:

Nilsson A, Lorén I, Nirhov N, Lindhagen T,Nilsson P: Power Doppler Ultrasonography: Alternative to Computed Tomography in Abdominal Trauma Patients. J Ultrasound Med 18: 669, 1999