| |
|
|
|
| |
Editorial
|
|
| |
|
Tem
sido uma agradável e gratificante missão escrever este
Boletim Informativo, sua receptividade e interatividade nos emails
recebidos me encorajam a continuar e aprimorar este veículo
de comunicação do Centrus. Gostaríamos de ressaltar
nesta edição o Congresso da FLAUS na Isla Margarita
e o excelente trabalho do Dr. Luiz Eduardo Machado - INTRO - Salvador
- Bahia.
Incentivamos sua participação através do envio
de sugestões e/ou casos interessantes !!!!
Renato Ximenes
Diretor Científico do Centrus |
|
| |
Novidades
& Updates |
|
| |
|
| CONGRESSO
FLAUS - Congresso Latino Americano de US e US 3D |
A participação
dos ultra-sonografistas brasileiros no Congresso Latino-Americano
foi muito elogiada, e o nível de suas apresentações
em multimídia superou as expectativas. Entre os Professores
brasileiros convidados o Dr. Luiz Eduardo Machado, Prof. Dr. Luiz
Antonio Bailão, Dr. Carlos Matteoni e Dr. Joel Schimilevitch.
|
|
 |
|
Hotel
Hilton Cassino - Local do Congresso
|
Esquerda
para Direita: Dr. Joel Schimilevitch, Dr. Sebastião
Zanforlin Filho, Dr. Luiz Eduardo Machado, Dr. Leandro Fernandez,
Dr. Antônio Carlos Matteoni de Athayde, Dr. Renato Ximenes
|
| Curso
"Como preparar Apresentações em Multimídia"
- 2002 |
No Congresso
da AIUM -2001 em Orlando - EUA, o Prof. Dr. Philippe Jeanty e Dr.
Renato Ximenes ministraram aulas de como preparar Aulas em Multimídia,
criação de CDs e Clips. Participaram deste Pré-Congresso
85 médicos (escritores de livros). Para o ano de 2002 estaremos
montando uma turma.... Os interessados deverão encaminhar um
email para o Dr. Renato
Ximenes.
Maiores informações nas próximas edições. |
|
| |
Artigo
Interessante |
|
| |
|
Resultado
de gestações com fetos cromossomicamente normais e Translucência
Nucal aumentada no primeiro trimestre
Ultrasound Obstet Gynecol- julho 2001
Autores: A.P. Souka; E. Krampl; S. Bakalis; V. Heath e K. Nicolaides
Objetivos:
Estudar o resultado perinatal de gestações com fetos
cromossomicamente normais e translucência nucal aumentada entre
10-14 semanas.
Métodos:
Foram retrospectivamente estudados 1320 gestações com
feto único cromossomicamente normais e translucência
nucal maior ou igual a 3,5mm. Em complementação ao estudo
do cariótipo fetal, estas gestações foram seguidas
com ultra-som entre 14-16 semanas e 20-22 semanas, e em alguns casos
selecionados realizou-se ecocardiografia fetal (rastreamento de infecções).
Resultados:
Em 1320 gestações foram encontrados 68 (5,15%) abortos
espontâneos ou óbitos intra-útero; em 18 (1,36%)
óbitos no período neonatal e em 154 (11,67%) interrupções
da gestação. Em 1080 (81,2%) sobreviventes, 60 (5,56%)
apresentavam anomalias que necessitaram de tratamento médico,
cirúrgico ou handicap mental. A chance de feto vivo sem defeitos
em casos onde a TN entre 3,5mm - 4,4mm foi de 86%; TN entre 5,5 mm
- 6,4mm foi de 67% e nos casos > 6,5mm foi de 31%.
Conclusões:
O aumento da Translucência Nucal está associado com anomalias
cromossômicas, vários defeitos fetais e síndromes
gênicas. Na maioria dos casos as séries de investigação
antenatal, incluiram cariótipo fetal, ultra-som morfológico,
ecocardiografia fetal, assim como testes genéticos e rastreamento
para infecções congênitas, que eram complementadas
acima de 20 semanas para poder distinguir nas gestações
com mau prognóstico neonatal e as que levariam a nascimento
de fetos com malformações maiores. |
|
| |
Caso
do Mês |
|
| |
|
|
Defeitos
Tubo Neural - Espinha Bífida
|
Definição:
Defeito da linha média da vértebra resultando
na exposição do conteúdo do canal
neural.
Incidência:
mais comum defeito do SNC. Varia de acordo com área
geográfica, étnica e sazonal.
Etiologia: Padrão
multifatorial. Pode ocorrer como parte de síndrome
gênica, anomalia cromossômica ou agente teratogênico.
Anomalias Associadas:
As duas principais associações com espinha
bífida são outros defeitos do SNC e pé
torto.
|
|
|
| Figura
01 - Normal - cérebro normal; Arnold Chiari Deslocamento
posterior Cerebelo + obliteração cisterna magna
- Dilatação Sistema Ventricular. |
|
|
Diagnóstico:
- Ausência de pele e formação cística
(saco herniário)
- Coluna: vertebra em "U"
- Coluna: herniação meninges (mielo e/ou meningocele)
- reconhecimento anomalias Cérebro e Coluna
- Crânio: acavalgamento ossos Frontais, "Sinal
do Limão"
- Obliteração Cisterna magna (<2,0mm)
- Curvatura anterior do Cerebelo, "Sinal da Banana"
Comentários:
O diagnóstico dos casos de espinha bífida
segundo Nicolaides podem ser indentificados a partir de
11 semanas. Segundo Pilu uma boa avaliação
das estruturas do crânio podem excluir casos de espinha
bífida em mais de 90%.
|
| Figura
02 - Reconstrução 3D modo de Superfície,
visualiza-se em região dorsal a Mielomeningocele. Nas
figuras abaixo podemos contar + de 7 vértebras afetadas
incluindo segmento Lombar e Sacral. |
|
|
|
| Figura
03 - Coronal: abertura das vértebras; Transverso:
forma de "U" da vértebra + saco herniário;
Longitudinal: defeito da pele + saco herniário. |
Figura
04 - Fotos após o nascimento demonstrando a correlação
com o Ultra-som 3D. |
|
|
| |
Imagem |
|
| |
|
| Displasia
Tanatofórica |
Luiz
Eduardo Machado, F. Bonilla-Musoles e G.
Osborne
Ultrasound Obstet and Gynecol
2001; 18:85-86 |
Foto
gentilmente cedida pelo Dr. Luiz Eduardo Machado - Capa da
"Revista Branca" - ISUOG julho 2001 |
 |
|
Conceitos:
Esta é a displasia esquelética letal mais comum
com prevalência de nascimento de 1 para 10000. O termo
é derivado do grego (thanatos = morte personificada)
Prevalência:
prevalência de 1 em 10.000 nascimentos
Achados Ecográficos:
- encurtamento severo dos membros, tórax estreitado,
comprimento normal do tórax e cabeça grande
com fronte proeminente.
- Tipo I, a qual é esporádica, os fêmures
são encurvados (cabo do telefone).
-
Tipo II, a qual é autossômica recessiva, os ossos
do fêmur são estreitos e a forma do crânio
é abóboda de sino.
Diagnóstico Laboratorial:
- Reação PCR - DNA - mutação do
gene 3 de fator de fibroblasto.
- risco de recorrência 2%.
|
Prognóstico:
- Letal. Morte em poucas horas após o nascimento.
Referências Bibliográficas:
1 - Diagnosis
of Fetal Abnomalities - the 18-23 weeks scan. G. Pilu;
K. Nicolaides; R. Ximenes e P. Jeanty. setembro 2000.
2 - Gonçalves L, Jeanty P. Fetal Biometry of skeletal
dysplasias: a multicentric study. J Ultrasound Med 1994; 13:767-75.
2 - Orioli IM, Castilla EE, Barbosa-Neto JG. The birth prevalence
rates for the skeletal dysplasias. J. Med Genet 1986; 23:
328-32.
3 - Sawai H, Komori S, Ida A, Henmi T, Bessho T, Koyama K.
Prenatal diagnosis of thanatophoric dysplasia by mutational
analysis of the fibroblast growth factor receptor 3 gene and
a proposed correction of previously published PCR results.
Prenat Diagn 1999; 19:21-4.
|
|
|
|
|
|
| |
Agenda |
|
| |
|
|
|
| |
Links |
|
| |
|
Internacionais
The Fetus - Prof. Philippe Jeanty
Fetal Medicine Foundation
Frontiers
in Fetal Health
American
Institute of Ultrasound - AIUM
Internacional Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
- ISUOG
Nacionais
Sociedade
Paulista de Radiologia
Colégio
Brasileiro de Radiologia
Clínicas e Centros (***novo***)
Ultra-som Diagnóstico - Dr. Carlos Augusto Bittencourt
- www.ultrasom3d.com.br
Centro Pré-Natal de Diagnóstico e Tratamento - www.cpdt.com.br
(Caso deseje fazer alguma sugestão nos envie
- info@centrus.com.br)
|
|
| |
Cursos
de Atualização |
|
| |
|
|
|
|
