Volume I - número 02 - julho 2001
 
1. Editorial
2. Novidades e Updates
3. Artigo Interessante
4. Caso do Mês
5. Imagem
6. Agenda
7. Links
8. Cursos de Atualização Centrus
  
       
  Editorial  
    Neste boletim ressaltamos a importância da evolução no diagnóstico Pré-Natal principalmente utilizando Métodos não Invasivos. No último Congresso Internacional de Medicina Fetal, ministrei a palestra "Rastreamento Bioquímico no Brasil" abordando a integração do Método Bioquímico e Biofísico no Primeiro e Segundo Trimestres utilizando o Programa "Fetal Database" (Prof. Kypros Nicolaides). Recebi o Journal of Ultrasound in Medicine há alguns dias atrás e encontrei um artigo (Prof. Dr. David Nyberg) que colocamos como "Artigo Interessante" neste boletim, demonstrando o valor deste método combinado que já estamos utilizando no Centrus há algum tempo, inclusive ressaltando sua importância para uma futura padronização na investigação não invasiva na Medicina Fetal.

Encorajamos sua participação enviando sugestões e/ou casos interessantes !!!!

Renato Ximenes
Diretor Científico do Centrus		  
  Novidades & Updates  
   
Comitê Educativo da ISUOG
É com muita satisfação e felicidade que comunicamos aos nossos amigos e colegas, que a partir de março de 2001 o Dr. Renato Ximenes, faz parte do Comitê Educativo da "International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology - ISUOG"
Curso "Diagnóstico Pré-Natal de Anomalias Congênitas" - 2002
No ano de 2000 realizamos em Campinas o Curso "Diagnóstico Pré-Natal de Anomalias Congênitas" - Coordenação Prof. Phillipe Jeanty e Dr. Renato Ximenes. Devido ao grande sucesso estaremos realizando no próximo ano 2002 um novo Curso. Maiores informações nas próximas edições.		  
  Artigo Interessante  
    Marcadores Ultra-sonográficos das Aneuploidias Fetais
Journal of Ultrasound in Medicine- junho 2001

Autores: David A. Nuberg; Viviane Souter

Objetivos:
Os achados ultra-sonográficos das trissomias incluem anomalias estruturais ou marcadores ecográficos de aneuploidias fetais. Diferentemente das anomalias estruturais, os marcadores ecográficos de aneuploidias fetais são achados insignificantes por si mesmo no que se refere ao prognóstico, são não específicos - muito frequentemente vistos em fetos normais e são frequentemente transitórios. O objetivo deste trabalho foi revisar os achados ecográficos do segundo trimestre mais importantes nas trissomias 13, 18 e 21.
Métodos:
Foram revistos os marcadores ecográficos mais utilizados e aceitos, como Translucência Nucal, intestino hiperecogênico, foco ecogênico intra-cardíaco, pielectasia renal, encurtamento de extremidades, dilatação moderada sistema ventricular e cisto de plexo coróide. Os marcadores para trissomia 21 foram mais enfatizados.
Resultados:
A sensibilidade da ultra-sonografia na detecção das trissomias fetais pode variar com o tipo de anomalia cromossômica, idade gestacional no momento da ultra-sonografia, razões para indicar ultra-som, achados ecográficos positivos e qualidade do exame ecográfico. Pode se estimar que 1 ou mais achados ecográficos podem identificar em cerca de 90% os fetos com trissomia 13, 80% os fetos com trissomia 18 e 50 à 70% dos fetos com trissomia 21 (Sd. Down).
Conclusões:
A presença ou ausência de marcadores ecográficos podem substancialmente modificar o risco para Trissomia 21 e a isto chamamos de "Sonograma Genético". Como os marcadores Bioquímicos e Biofísicos (Ecográficos) são independentes, a combinação destes riscos irão propiciar uma maior taxa de detecção do que quando utilizadas independentemente. 		 
  Caso do Mês  
   

Doença Inflamatória Pélvica

Paciente com queixa de dor abdominal e secreção vaginal. Durante o exame ultra-sonográfico queixa de dor à movimentação do transdutor.

Achados Ecográficos:
- Líquido livre (moderado), fundo de saco vaginal anterior e posterior
- focos hiperecogênicos no parênquima ovariano, com sinais de reverberação.





Figura 01 - Útero corte longitudinal, com presença de líquido livre fundo de saco anterior e posterior



Diagnóstico:
- Doença Inflamatória Pélvica
- Ooforite

Comentários:
O diagnóstico de Doença Inflatória Pélvica na ultra-sonografia deve sempre estar correlacionado com achados clínicos-laboratoriais.
Neste caso em particular os sintomas clínicos eram exuberantes, bem como os achados ecográficos:
- liquido livre
- focos hiperecogênicos
- dor à mobilização do transdutor.
Figura 02 - Útero corte transverso + ovário esquerdo, líquido livre fundo de saco anterior e cisto folicular. Focos hiperecogênicos no parênquima ovariano.


Figura 03 - Ovário Esquerdo. Focos hiperecogênicos no parênquima ovariano; imagem anecócia (cisto folicular) e focos hiperecogênicos. Figura 04 - Zoom no parênquima ovariano, seta branca mostrando focos hiperecogênicos e artefato de reverberação (Ar).
 
  Imagem  
   
Endometrioma Ovariano
Conceitos:
Presença de tecido endometrial fora do endométrio e miométrio. Pode ser encontrado nos ligamentos uterinos, septo retovaginal, fundo de saco, pelve e peritonio.

Prevalência:
Desconhecida. Estima-se que 15% das mulheres na Idade Reprodutiva apresentem Endometriose. No grupo mulheres com Infertilidade 15% de associação com endometriose.

Achados Ecográficos:
- Ultra-som Transvaginal não detecta implantes peritoniais de Endometriose.
- Aspecto ecográfico variável: cistos anecóicos, cistos com debris finos no seu interior com ou sem componentes sólidos (aparência "massa").


Diagnóstico Diferencial:
- Cisto hemorrágico funcional
- Cistos com conteúdo ecogênico
- Abcessos ovarianos
- Dermóides
- Fibromas Ovarianos


Sensibilidade US Transvaginal:
- 82,4 à 88,9% (Kupfer et al 1992)
- Falso positivos geralmente são cistos hemorrágicos


Ultra-som Transvaginal 3D:
- reconstrução volume com secção para melhor avaliação do conteúdo.
- Modo Transparência para identificação de focos de calcificação.

Ultra-som Transvaginal Tridimensional (3D)
 
  Agenda  
     
  Links  
   

Internacionais
The Fetus - Prof. Philippe Jeanty
Fetal Medicine Foundation
Frontiers in Fetal Health
American Institute of Ultrasound - AIUM

Nacionais
Sociedade Paulista de Radiologia
Colégio Brasileiro de Radiologia

Clínicas e Centros (***novo***)
Ultra-som Diagnóstico - Dr. Carlos Augusto Bittencourt - www.ultrasom3d.com.br
Centro Pré-Natal de Diagnóstico e Tratamento - www.cpdt.com.br

(Caso deseje fazer alguma sugestão nos envie - info@centrus.com.br)

  
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