Editor: Renato Ximenes
Volume II - número 07
abril/maio 2002
Tópicos do INFO@NEWS
1. Editorial
2. Novidades e Updates
3. Artigo Interessante
4. Caso do Mês
5. Imagem
6. Agenda
7. Links
8. Cursos de Atualização Centrus
Editorial
É com muita alegria que gostaria de compartilhar a vitória da nossa chapa "Por Você" no Conselho Administrativo e Técnico da UNIMED Campinas pelos próximos 4 anos. Foi uma vitória muito importante e histórica em nossa Cooperativa, pois como chapa de oposição enfrentamos diversas dificuldades, porém com luta e trabalho conseguimos os votos necessários para que tentemos mudar para melhor os rumos da cooperativa....

Este é uma pequena parte de uma luta que pretendemos fazer para o resgate da dignidade profissional da classe médica, precisamos mais do que nunca nos unir contra esta política absurda de nosso "governo" que tenta tirar sua responsabildade de melhorar os serviços públicos de saúde e colocam "garganta abaixo" da classe médica regras truculentas e medíocres.

Defendemos ser realmente profissionais liberais, dignos e com alta qualificação.... Não é mais possível trabalhar com a defasagem financeira imposta pela política de nosso governo e das "seguradoras de saúde" compostas por empresários cujo objetivo é único e exclusivamente obter lucros financeiros. Cabe lembrar ainda a coragem dos médicos no sentido da luta por ideais de melhora e arrojo em seus investimentos financeiros pessoais na tentativa de realizar uma melhor medicina.

Um abraços a todos....
Renato Ximenes - Diretor Científico do Centrus
Novidades & Updates
Prossiga/CNPq - site do Centrus
É com muita satisfação que recebemos um email do CNPq nos avisando que devido a qualidade científica do site do Centrus www.centrus.com.br, fomos incluídos nos sites indicados por esta renomada instituição. Fico muito feliz por se tratar de um projeto grande, porém construído e mantido por mim com muito sacrifício e muitas horas de trabalho.
Ciências - Genética
Revista Pesquisa FAPESP - maio 2002

Em artigo publicado on line no dia 15 de março de 2002 no American Journal of Human Genetics, o pesquisador Luiz Fernando Onuchic da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, num trabalho multicêntrico com laboratórios nos EUA e Europa descreve uma mutação que ocorre em um determinado gene que desencadeia uma doença grave e rara. A doença Policística Renal Autossômica Recessiva, cuja nomenclatura em inglês é PKHD1(Polycystic Kidney and Hepatic Disease 1), localizado no cromossomo 6 produzindo proteínas até então desconhecidas (poliductina).

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JPR 2002  
O trabalho realizado para a pós-graduação do Dr Renato Ximenes no Departamento de Diagnóstico por Imagem (DDI) na Escola Paulista de Medicina, com o tema "Ressonância Magnética em Obstetrícia" ficou com o 1º lugar da Categoria Medicina Fetal na Jornada Paulista de Radiologia 2002 realizada no período de 27-30 de abril de 2002.
Artigo Interessante
Doppler árterias uterinas e cerebral média fetal em fetos pequenos para idade gestacional no 3º trimestre e avaliação dos resultados perinatais .
Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19: 225-228. (março 2002)
Autores: F.M. Severi, C. Bocchi, A. Vicentini, P. Falco, L. Cobellis, P. Florio, S. Zagonari e G. Pilu.

Objetivos: Avaliar o valor de testes diferentes para avaliação do bem estar fetal intra-útero e resultados perinatais em fetus pequenos para idade gestacional (PIG) com doppler da artéria umbilical normal.

Métodos: O critério de admissão para este estudo retrospectivo inclui: gestações com 1 feto e peso fetal < 10 percentil; ausência de complicações maternas severas; nenhuma evidência de anomalias anatômicas fetais; doppler artéria umbilical normal e completo follow-up do caso. Na primeira visita a classificação de feto PIG, realizava-se avaliação do doppler de artérias uterinas e doppler artéria cerebral média, bem como avaliação do volume de líquido amniótico. As variáveis perinatais observadas incluiam mau resultado (morte perinatal, morbidade severa) e cesáreas por sofrimento fetal.

Resultados: 231 pacientes foram incluídas neste estudo. A média +/- DP para o peso fetal e idade gestacional no momento do nascimento foram respectivamente 2222 +/- 502g e 37,3 +/- 2,9 semanas. Em 37 casos (16%) foi realizado parto cesarea de emergência. Um caso de óbito fetal intra-uterino e 3 fetos que nasceram de parto cesarea evoliuram para óbito. A regressão logística demonstrou que o doppler da artéria uterina e artéria cerebral média anormais são independentemente correlacionados com a ocorrência de parto cesarea.

Conclusôes : Fetos PIG com doppler da artéria umbilical normal e doppler da artéria uterina e artéria cerebral média anormal tem um risco elevado para desenvolver sofrimento fetal e de parto cesarea de emergência. Particularmente quando ambos doppler artéria uterina e artéria cerebral média estão alteradas simultaneamente, o risco de sofrimento fetal é excessivamente alto (86%) e a interrupção eletiva da gestação deve ser considerada. Por outro lado, quando ambos os vasos tem padrão normal as chances de sofrimento fetal são muito pequenas (4%) e a conduta conservadora pode ser um escolha interessante.
Caso do Mês
Abortamento Incompleto - Achados ecográficos & Doppler Colorido
Dr. Renato Ximenes©

História: Paciente 23 anos, G1; P0; A0, relata epsódio de abortamento espontâneo há 15 dias e sangramento.

Indicação do exame: avaliação de restos ovulares pós abortamento espontâneo

Via de acesso: via transvaginal: avaliação de restos ovulares pós abortamento espontâneo

Achados ecográficos:
- útero forma e volume normal
- eco endometrial espessado
- corpo lúteo em 1 dos ovários
- pequena quantidade de líquido livre na pelve.
Figura 1: útero em retroversão com endométrio de aspecto ecográfico heterogêneo, com áreas hipoecogênicas, espessura endometrial de 13,7mm.
Figura 2: mapeamento com doppler colorido modo direcional, visibiliza-se intensa atividade vascular focal peri e intra-endometrial, compatível com fluxo "padrão geográfico".
Figura 3: insonação vasos peri-endometriais (artérias arqueadas), com padrão de baixa resistência, RI=0,42.

Comentários sobre utilização do Doppler:


Em situações de possibilidade de restos ovulares é de extrema utilidade e importância a utilização do mapeamento vascular, pois pode-se avaliar a possibilidade de atividade vascular residual trofoblástica peri e/ou intra-endometrial.
Cabe ainda avaliar doppler das artérias uterinas pois em casos de presença de restos ovulares "ativos" funcionam como shunts tornando o padrão vascular de média/baixa resistência (diástole mais elevada).
Figura 4: avaliação artérias uterinas (circulação materna), com padrão de gestação inicial.
Imagem
Autor: Dr. Renato Ximenes 

conteúdo denso dilatando colo e cavidade endometrial, história de conização e atraso menstrual (>15 dias) e dor. HEMATOMETRA

Agenda 2002
Links
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Internacionais
The Fetus - Prof. Philippe Jeanty
Fetal Medicine Foundation
Frontiers in Fetal Health
American Institute of Ultrasound - AIUM
Internacional Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology - ISUOG

Nacionais
Sociedade Paulista de Radiologia
Colégio Brasileiro de Radiologia
Revista FAPESP

Clínicas e Centros (***novo***)
CURA - Prof. Dr. Jacob Sjzenfeld - www.cura.com.br
Ultra-som Diagnóstico - Dr. Carlos Augusto Bittencourt - www.ultrasom3d.com.br

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Cursos de Atualização
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