| Editor:
Renato Ximenes |
Volume
II - número 08
junho/julho 2002 |
| Tópicos
do INFO@NEWS |
1.
Editorial
2. Novidades e Updates
3. Artigo Interessante
4. Caso do Mês
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5.
Imagem
6. Agenda
7. Links
8. Cursos de Atualização Centrus |
| Editorial
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Somos
PENTACAMPEÕES.....
Alegria à parte voltemos à nossa dura realidade...
o "dólar americano" batendo nas alturas, nossas
dívidas aumentando de forma impagável àqueles
que corajosamente compraram máquinas de "ponta".
Uma pergunta "O que é uma máquina de ponta?"
os vendedores e empresas dizem que tem a última tecnologia,
fazem isso... fazem aquilo... e por isso custam muitos mil dólares...
e por uma questão de "mercado" em meses sofrem
uma depreciação do valor brutal e inaceitável...
pois nos contratos que sutilmente nos colocam "garganta abaixo"
ditam regras leoninas.... NÃO COMPREM nada sem que estes
contratos sejam verificados previamente por advogados de sua confiança...
Verifiquem o tempo de garantia e CUIDADO com planos de manutenção
"caça níqueis".... e obrigatoriamente
coloquem claramente regras de depreciação da máquina
(não é mais aceitável máquinas com
menos de 1 ano serem depreciadas pelo mercado em mais de 70%)
para isto coloquem cláusulas de recompra com preço
garantido.... novos modelos surgem cada vez com mais velocidade....
A partir de hoje estarei tentando alertar os colegas, principalmente
os mais inexperientes em como proceder na compra de equipamentos...
Contratem advogados que defendam seus interesses e seu futuro,
pois não podemos mais pactuar com as regras leoninas e
unilaterais impostas pelas multinacionais que nos fornecem aparelhos...
Precisamos delas para praticar uma medicina de 1o mundo, mas devemos
ter muito cuidado como convivemos com elas... É HORA DE
MUDAR.... estas empresas precisam muito mais de nós do
que imaginamos.
Aos colegas sócios do Colégio Brasileiro de Radiologia,
APMs consultem o departamento jurídico antes de assinar
qualquer compromisso de compra, pois se não tomarem alguns
cuidados as regras do jogo são muito desiguais....
Estarei encaminhando ao Colégio Brasileiro de Radiologia
órgão sempre preocupado com nossa classe essas sugestões
para que em curto espaço de tempo nossa união possa
prevalecer e com isto os "negócios possam ser bons
para os dois lados"...
Um abraços a todos....
Renato Ximenes - Diretor Científico do Centrus - rximenes@centrus.com.br
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| Novidades
& Updates |
| Brasil
- PENTACAMPEÃO |
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Todos
vibramos com a conquista de nossa seleção, e não
poderíamos deixar de lado nossa pontinha de satisfação
com nossos "irmãos argentinos e franceses"
nos proporcionando tremenda felicidade ao retornarem tão
precocemente para casa, eles os "SUPER FAVORITOS".
Vamos colocar algumas das imagens que guardei na galeria das
mais marcantes....
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"Aurrevour
Le Bleus" |
"Adios
muchachos" |
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| "Good
bye England" |
"Oliver
Quem? - Ronaldinho neles..." |
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Ciência
/ Genética |
Revista Pesquisa FAPESP - junho 2002 |
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II
Curso Internacional Centrus |
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Conseguimos em conjunto com a International Society of Ultrasound
in Obstetrics and Gynecolgy - ISUOG, promover o primeiro Curso
Avançado aprovado pela ISOUG no Brasil, o Curso Internacional
de Diagnóstico Pré-Natal de Anomalias Congênitas,
que conta com o apoio do Colégio Brasileiro de Radiologia
(CBR) e SOBRAMEF, que será realizado nos dias 15, 16 e
17 de novembro de 2002 na Maternidade de Campinas.
[ maiores
informações, clique aqui .....
]
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| Avaliação
ultra-sonográfica do comprimento do colo uterino em gestações
com rotura prematura de membranas
Ultrasound Obstet Gynecol 2002; 19: 565-569.
(junho 2002)
Autores: C. Gire; P. Faggianelli, C.
Nicaise, R. Shojai, A. Fiori, C. Chau, L. Boubli e C. D'Ercole
Objetivos:
Avaliar a utilidade da ultra-songrafia transvaginal na determinação
do risco de parto prematuro e corioamnionites em gestações
pré-termo afetadas por rotura prematura de membranas.
Métodos: Cem
pacientes de gestação única pré-termo
com rotura de membranas foram incluídas no estudo prospectivo
de 3 anos. Pacientes foram submetidas a medida do comprimento
do colo uterino por ultra-sonografia transvaginal no momento da
admissão e em controles, na ausência de corioamnionite
e foram tratadas de modo conservador.
Resultados: O tempo médio entre admissão
e nascimento (período de latência) foi de 48 horas.
A medida do comprimento do colo menor que 20mm foi associada a
um significante risco de parto prematuro (média de latência
foi de 59,44 +/- 159,93 horas versus 240,94 +/- 364,67 horas;
P < 0,05). Não houve qualquer correlação
entre medida do comprimento do colo e ocorrência de corioamnionite
e sepsis.
Conclusôes : Estes
dados sugerem que o uso da ultra-sonografia transvaginal para
medida do comprimento do colo uterino em gestações
pré-termo com rotura prematura de membranas pode prever
um nascimento imediato porém não pode antecipar
a associação com corioamnionite ou sepsis neonatal.
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| Caso
do Mês |
Atresia
Duodenal + Duplicação Intestinal- Achados ecográficos
& US tridimensional (3D)
Dr. Renato Ximenes |
História:
Paciente 39 anos, G3; P2; A0, indicada para amniodrenagem
após diagnóstico de polihidrâmnio (HD:
atresia de duodeno).
Indicação do exame: malformação
fetal
Via
de acesso: via abdominal
Achados
ecográficos:
- polihidrâmio
(figura 1)
- sinal da "dupla bolha" (figura 2)
- prega simiana mão direita (figura 3)
- baixa implantação de orelha (figura 4).
- corte 4 câmaras normal
- saída de grandes vasos normal.
- biometria fetal sem alterações importantes |
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| Figura
1: placenta anterior e bolsão de
líquido amniótico medindo 13,6 cm (polihidrâmnio) |
| Conceitos
básicos:
A
atresia duodenal é a causa mais frequente de obstruções
intestinais diagnosticadas na fase intra-uterina.
Fisiopatologia:
Falha de recanalização
epitelial (estágio sólido) leva à atresia
ou estenose duodenal.
Incidência:
- 1 em 10.000 nascimentos
Diagnóstico Diferencial:
- pâncreas anular
- má rotação intestinal
- Duplicação gástrica ou duodenal
- Veia Porta Pré-duodenal |
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Anomalias Associadas Atresia Duodenal: |
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| Trissomia
21 |
31% |
| Cardiopatia
Congênita |
30% |
| Rotação
Intestinal |
20% |
| Pâncreas
Anular |
20% |
| Atresia
Esôfago |
10% |
| Atresia
Anoretal |
06% |
| Gênito-urinária |
05% |
|
| Bianchi
et al, 2000 |
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| |
|
| Figura
2: corte transversal do abdome fetal com visibilização
da bolha gástrica e dilatação do duodeno. |
Esquema
ilustrativo da dilatação da câmara gástrica
e local da atresia duodenal (cortesia Jeanty © 2000) |
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| Complicações
Tardias da Atresia Duodenal: |
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| Megaduedeno |
| Alteração
da Motilidade |
| Refluxo
Duodenogástico |
| Gastrite |
| Úlcera
Péptica |
| Refluxo
gastro-esofâgico |
| Cisto
de Colédoco |
| Coledocolitíase |
| Colecistite |
|
| Bianchi
et al, 2000 |
|
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| Figura
3: prega simiana na mão direita. |
 |

|
Figura
4: dilatação de alças
intestinais (setas brancas) e abaixo fundo gástrico
e atresia duodenal. |
Figura
5: Imagens ancóicas da dilatação
alças intestinais (confirmado pós cirurgia
neonatal - duplicação intestinal). |
 |
Orientações
durante a gestação:
- avaliação
citogenética (amniocentese)
- ultra-som morfológico
- ecocardiografia fetal
- controle do volume de líquido amniótico
- amniodrenagem deve ser utilizada para diminuir risco de
rotura prematura de membranas e diminuir o desconforto respiratório
materno. Muito comum serem realizadas de forma seriada com
intervalos entre 7/10 ou 15 dias devendo ser analisado cada
caso individualmente.
- Devem nascer em centros onde possam receber os cuidados
necessários pós-natal, especialmente avaliação
da cirurgia pediátrica. |
| Figura
6: modo 3D superfície perfil da face
fetal, nota-se baixa implantação de orelha. |
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| Imagem |
Autor:
Dr. Renato Ximenes
 |
Modo
Superfície 3D: Saco gestacional contornos
e superfície irregulares, embrião amorfo medindo
12mm , padrão ecográfico compatível
com Óbito embrionário. |
|
Modo
3D: artefatos voadores e uma imagem com aspecto
dourado acima da cabeça sugestiva da Taça
de Campeão do Mundo. |
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| Agenda
2002 |
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| Links |
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Internacionais
The Fetus - Prof. Philippe Jeanty
Fetal Medicine Foundation
Frontiers
in Fetal Health
American
Institute of Ultrasound - AIUM
Internacional Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology
- ISUOG
Nacionais
Sociedade
Paulista de Radiologia
Colégio
Brasileiro de Radiologia
Revista
FAPESP
Clínicas e Centros (***novo***)
CURA - Prof. Dr. Jacob Sjzenfeld - www.cura.com.br
Ultra-som Diagnóstico - Dr. Carlos Augusto Bittencourt
- www.ultrasom3d.com.br
(Caso deseje fazer alguma sugestão nos envie
- info@centrus.com.br)
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