Relato de Caso - Fenda Lábio Palatina

Caso do Mes - Medicina Fetal

Autor: Dr. Renato Ximenes, Dr. Marcos Fernando Freitas
Centrus ® Centro de Ultra-sonografia & Medicina Fetal de Campinas

Paciente M.H.S, 32 anos, G I ; P 0 ; A 0
Havia realizado exames anteriores onde estava descrito fenda labial bilateral, porém não havia sido possível segundo à paciente definir o comprometimento do palato.
Procurou o Centrus para avaliação com Ultra-sonografia Tridimensional (3D) de fenda Labial na 36^a semana de gestação.

Achados Ultra-sonográficos:

Parâmetros e Relações Biométricas dentro dos limites da normalidade.
Idade Gestacional compatível com 36-37 semanas (concordante com D.U.M.)
Volume de Líquido Amniótico – Normal (ILA = 14cm; maior bolsão 4,9 cm)

Ao exame com ultra-som Tridimensional (3D):

Realizou-se análise de superficie e volumétrica da Face Fetal. (Figura 1)
Visibilizou-se fenda da Linha Média bilateral, em lábio e palato, com a identificação de um “flap” ou protusão da maxila anteriormente.
Fenda Labial e Palatina

Figura 1

Visibilizou-se fenda da Linha Média bilateral, em lábio e palato, com a identificação de um “flap” ou protusão da maxila anteriormente.
Fenda Labial e Palatina

Ao exame 24 horas após nascimento:


Visibilizou-se fenda da Linha Média bilateral, em lábio e palato, com a identificação de um “flap” ou protusão da maxila anteriormente. Fenda Labial e Palatina

Correlação US Tridimensional (3D) e aspecto ao Nascimento:

Seta Azul: Fenda Labial
Seta Amarela: "Flap" proeminência maxilar superior
Seta Rosa: Lábio Inferior (normal)

Descrição e Definição

Fenda Paramediana do lábio e palato ocorre no segmento interno maxilar e nas proeminencias laterais maxilares, este defeito ocorre entre a 8^a e 9^a semanas de gestação. Esta condição pode ocorrer de forma unilateral ou bilateral.

Anomalias Associadas

Síndrome da Banda Amniótica
Atrogripose
Sirenomelia / Sd. Regressão Caudal
Anomalias cromossômicas
Holoprosencefalia
Trissomia 13

Agentes Teratogênicos

Álcool
Carbamazepina
Cortizona
Hidantoína
Imipramina
Metronidazol
Fentoína
Radiação
Ácido Valpróico
Quinina
Hipertermia

Bibliografia Recomendada

1 -Fetal cleft lip with and without cleft palate: US classification and correlation with outcome.
Nyberg DA - Radiology - 1995 Jun; 195(3): 677-84

2 - Premaxillary protrusion: a sonographic clue to bilateral cleft lip and palate.
Nyberg DA - J Ultrasound Med - 1993 Jun; 12(6): 331-5

3 - Common pediatric dental problems.
Creighton PR - Pediatr Clin North Am - 1998 Dec; 45(6): 1579-60

4 - Cleft lip and palate associated with malformation of the central nervous system: a prospective neurosonographic study.
Shen EY - Chung Hua Min Kuo Hsiao Erh Ko I Hsueh Hui Tsa Chih - 1996 Jan-Feb; 37(1): 39-44

5 - Fetal cleft lip and palate: sonographic diagnosis and postnatal outcome.
Benacerraf BR - Plast Reconstr Surg - 1993 Nov; 92(6): 1045-51