Homenagem ao Dr. Sebastião Ximenes Cleusa, Renato, Ique, Andréa, Gabriel e Renatinho

Um Em 06 de março de 1935 nasce na cidade de São Gonçalo do Sapucaí interior de Minas Gerais o pequeno Sebastião Ximenes, filho de pessoas muito humildes, porém honestas e com muita vontade de vencer na vida. Seu pai o Sr. João Corrêa Ximenes e sua esposa Sra. Maria José Ramos Ximenes resolveram mudar para Campinas quando o “Tião” tinha 7 anos. Sua infância e adolescência foram tempos difiícieis, trabalhou desde pequeno, entregou marmitas, mas sempre foi um aluno muito esforçado e brilhante, tendo sua formação no famoso Colégio Diocesano. Nosso “Tião” com muito sacríficio entrou na Faculdade de Medicina Uberaba no início de 1955. Este sonho só foi possível pelo extremo esforço de seus humildes e esforçados pais, bem como ajuda de algumas pessoas muito generosas desta amável Campinas. Foram tempos de muita dificuldade e lutas, mas as palavras luta, trabalho e amor faziam parte constante do nosso Sebastião. Durante a Faculdade enamorou-se pela eterna “companheira” sua amada Cleusa, que por coincidência morava no mesmo prédio o famoso “Edifício Tamoio”. Formou-se médico em 1961, fez sua residência na Santa Casa em São Paulo, voltando para Campinas onde ingressou na Casa de Saúde Campinas. Seria impossível esquecer da ajuda do Dr. David Vicente seu mestre e incentivador durante este início de profissão, ao longo dos anos formou uma dupla inseparável o “Tio” Reis considerado como um “irmão”. Em 10 de outubro de 1963 casou-se com sua companheira, com quem teve 3 filhos, o Renato, o Ique e seu “solzinho” a princesa Déia. Sua união com a Dona Cleusa a “matriarca”, trouxe o convívio da “Grande Família”, as famílias Silveira Ximenes, Castro Leite Silveira, Silveira Leoni e Silveira Gouveia. Sua admiração pelo “Seu” Silveira seu segundo pai foi sempre comentada conosco, pois perdera o convívio com seu pai muito cedo. As reuniões de família com Zé Carlos e Silvia, Aldo e Sonia, Alcir e Regina foram sempre muito alegres e com muita conversa. Foi o médico desta grande familia e trouxe ao mundo todos seus sobrinhos, sobrinhas e netos, pelos quais sempre teve um amor muito grande. Ao longo destes anos fez história na nossa querida Campinas, principalmente na Casa de Saúde Campinas no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia, onde ao lado de seu “irmão” o Dr Reis fizeram uma dupla perfeita. Fez grandes amigos como Tio João Vieira, Tio Reis, Tio Jean Dobré, Tio Píndaro e muitos outros que me desculpem não citá-los agora. Construiu ao longo dos anos em sua carreira profissional uma luta incansável buscando ética, transparência e honestidade em sua profissão, foi um líder da comunidade médica em Campinas, mas sempre mantendo a humildade e amizade aos “colegas de profissão”. Lutou na Sociedade de Medicina de Campinas e foi membro fundador da UNIMED Campinas, porém nestes últimos anos viu este sonho tomar rumos muito diferentes dos iniciais. Em 1993 fundamos o Centrus – Centro de Ultra-sonografia e Medicina Fetal de Campinas, pois o Dr. Ximenes queria que seus bebês tivessem uma melhor “avaliação de seu bem estar intra-útero. O Centrus cresceu com muita luta e sacrifíco, mas sempre seguindo sua frase marcante “nada resiste à força do trabalho”. Eu tive a sorte e felicidade de poder conviver com esta pessoa maravilhosa, te-lo como meu orientador. Foram anos de ouro onde pudemos brincar, ir aos jogos do São Paulo e da Ponte Preta, ouvir seus conselhos, discutir idéias, operar juntos enfim uma convivência de pai e filho. Infelizmente no final de agosto o Dr. Ximenes não está mais aqui convivendo conosco, mas com certeza está tomando conta de nós.... PAI nosso AMIGO te amamos e sentimos muito sua ausência “física”, seus telefonemas, sua preocupação conosco e seu grande amor por seus netinhos o Gabriel e o Renatinho. " Nos veremos na vida eterna...." Um abraço à todos.... Renato Ximenes Diretor Científico do Centrus - rximenes@centrus.com.br

A "nossa" UNIMED CAMPINAS até o momento não se manifestou oficialmente a respeito da implantação da CBHPM. Fez algumas matérias em seus informativos sobre negociações, mas infelizmente nada palpável. Como Cooperativa de Médicos devemos seguir nossas entidades como A.M.B. e Conselho Regional de Medicina de forma plena. Atitudes contrárias ou na contra-mão podem ser classificadas como "mercantilistas" mesmo que escondidas por trás da bandeira do "cooperativismo".

Na semana passada recebemos uma carta originada do Conselho Técnico sobre a alteração na forma dos pedidos relativos à area de Ultra-sonografia Vascular, tudo na contra-mão das lutas de nossa classe médica. A "nossa" UNIMED precisa se posicionar em favor da Classe Médica e não de seus próprios interesses.

Gostaria de expressar minha indignação sobre a "falta de coerência e critérios" da Administraçào da UNIMED Campinas. A Chapa eleita em 2002, chamada "Por Você" da qual participei ativamente do processo eleitoral fez algumas promessas que iriam ser implantadas caso fossem eleitos.

- Transparência
- Interaçào com o Cooperado
- Fortalecimento dos Comites de Especialidade
- Email para todos os cooperados
- Aumento do Unidade de remuneração
- Tratamento Iqualitário
- Cooperativa "aberta" (hoje está fechada pois os cursos de Cooperativismo tem vagas limitadas)
- outras mais....

Temos informações de realmente o Setor Administrativo da Cooperativa consegui reduzir os custos deste setor, fato que devemos ressaltar. Porém como podemos aceitar a existência de Gerentes ou outros cargos (excetuando os cooperados eleitos) possam ganhar mais que R$ 4000,00 / mês. Segundo informações dos próprios boletins distribuidos para os cooperados, muito mais que 80% dos cooperados ou seja "donos da empresa" ganham menos que seus empregados. Como se explica isso?

Ah, é simples o famoso "mercado" de trabalho. Mas devemos sim questionar se a nossa empresa e seus donos os cooperados querem isso. Uma empresa tem que se adequar as suas realidades e possibilidades, devendo propiciar à seus donos remuneração digna, isto significa segundo a própria AMB que a Tabela proposta é o mínimo de remuneração dos médicos. É muito bonito ver nas revistas de circulação que a UNIMED por alguns anos é o melhor lugar para se trabalhar, realmente acredito que sim pois todos os benefícios destes empregados são extremamente interessantes, e os próprios donos não os tem.

Você cooperado tem férias remuneradas? Você ganha adicional noturno? Você ganha quando vai atender uma paciente as 23:00 do sábado? Até o PAF não é um benefício, pois é descontado do seu rendimento!!!!

Os cooperados recebem ao final do ano uma mísera "sobra dos parcos lucros", não tendo direito à férias e 13o salário. Sabemos que estas dificuldades nào são exclusivas da nossa UNIMED Campinas, mas temos que questionar e cobrar resultados pois não devemos ter como exemplos mau pagadores ou empresas mercantilistas.

É preciso que os atuais membros eleitos e atuantes lembrem-se que a Cooperativa deve respeitar acima de tudo a "Ética Médica", determinações da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina e Conselho Regional de Medicina de forma plena e não em função de seus interesses como vem sendo feito e nós sofrendo calados.

Lembro que a "Tabela AMB" deve ser considerada como critério mínimo para remuneração, e nós como médicos participantes de uma Cooperativa Médica deveríamos ser beneficiados por uma estrutura que tivesse como objetivo captar pacientes, reduzir custos operacionais e com isso aumentar a lucratividade para os cooperados.

Quero a Implementação da CBHPM para TODOS!!! E chega dessa história de jogar os "clinicos" contra os "Donos de Laboratórios", isto não existe somos todos cooperados com direitos e deveres iguais.

Renato Ximenes

O ultra-som obstétrico mudou muito nas últimas duas décadas, pudemos observar que nos anos 80 a ultra-sonografia obstétrica teve grande impacto na datação da gestação e avaliação da biometria fetal. No ínicio da década de 90 inúmeros estudos começaram a se preocupar com a vitalidade fetal e detecção das anomalias fetais. Atualmente existe uma divulgação muito extensa nas mídias (jornais, revistas e televisão) sobre os cuidados durante o Pré-Natal, e com isto médicos, pacientes e nós especialistas em Medicina Fetal nos deparamos com novas realidades. “Nossas” pacientes sào mais informadas, tem um nível de tensão maior e buscam saber como está indo seu bebê. Gostariamos de discutir algumas considerações, em primeiro lugar o “ultra-som obstétrico - código 33.010.01-7 - AMB 1992” era realizado com a intenção de avaliar o crescimento fetal. Estamos em 2005 ou seja treze anos se passaram e como todos sabemos os aparelhos de ultra-som evoluíram sobremaneira, e com isso nossos objetivos também. O nome correto do exame hoje deve ser “Ultra-som Morfológico + Ecocardiografia com Doppler colorido”, ressaltando que este exame deve ser realizado em suas oportunidades, a primeira entre 11-14 semanas e entre 22-24 semanas. O exame entre 11-14 semanas é um exame altamente complexo realizado preferencialmente pela via transvaginal, buscando nesta época avaliar a anatomia fetal e marcadores de aneuploidias (trissomias 21, 13 e 18). Neste exame deve-se avaliar o Comprimento Cabeça Nádegas (CCN) que ajuda a datar a gestação, a anatomia fetal (polo cefálico, região cervical, tórax, coração, abdome e extremidades).Ao longo dos últimos anos temos observado que nos pedidos de exames nos solicitam “US da Translucência Nucal”. Ressaltamos que este exame deve ser chamado de “US morfológico + Ecocardiografia fetal com Doppler colorido no primeiro trimestre” tem uma alta capacidade diagnóstica. Deve ser realizado por proffissionais habilitados que fazem um exame minucioso da anatomia fetal, o que inclui a avaliação morfológica fetal e da hemodinâmica fetal. Este exame na verdade é um “aconselhamento morfo-genético” onde após a realização do exame fazemos o cálculo de risco para as trissomias 21, 13 e 18 (software dedicado da Fetal Medicine Foundation London). No exame de “Ultra-som Morfológico + Ecocardiografia fetal com Doppler colorido” entre 22-24 semanas, fazemos uma avaliação da biometria fetal completa, morfologia fetal e hemodinâmica (doppler materno e fetal). Nesta oportunidade a avaliação fetal é de extrema importância a incorporação do estudo do coração fetal ( M-Mode, anatomia e Doppler), pois a associação das aneuploidias e cardiopatias é muito significativa. Associação das Cardiopatias relacionadas com Aneuploidias Trissomia 21 50% Trissomia 13 50% Trissomia 18 99% Adaptado Philippe Jeanty, 1999 - www.thefetus.net Se faz necessário uma maior interação entre o médico obstétra e ultra-songrafista para um acompanhamento da gestaçào do mais alto nível. Estes exames quando realizados por profissionais habilitados podem salvar vidas. [ mais detalhes US Morfológico .... ]

"Ultra-som tridimensional modo máximo de superfície: nova técnica na avaliação do diagnóstico da ausência bilateral ou unilateral ou hipoplasia dos ossos nasais no rastreamento da síndrome de Down no segundo trimestre"
Ultrasound Obstet Gynecol. 2005 Jan;25:19-24. (Janeiro 2005)
Autores: B. Benoit e R. Chaoui.

‚ Resumo
Ausência unilateral ou hipoplasia dos ossos nasal é um marcador importante e uma nova observação nos fetos com síndrome de Down. Esta diferenciação é melhor demonstrada com o US 3D no modo máximo de superfície.

Figura 01: Corte sagital do perfil fetal 2o trimestre, com visualização do osso nasal.	Figura 02: US 3D modo multiplanar com visualização do osso nasal, nos cortes sagitais e axial.
Figura 03: US 3D modo superfície (rendering máximo), demonstrando ambos os ossos nasais (setas brancas bilateralmente).	Figura 04: US 3D modo superfície (rendering máximo), demonstrando ambos os ossos nasais, com setas apontando área dos ossos nasais bilateralmente.