01/95 - Derivação (Shunt) Vésico - Amniótica (Uropatias Fetais Obstrutivas)    

Trabalho apresentado como Tema livre, no II Encontro Internacional de Especialistas em Medicina Fetal,
realizado no periodo de 15 a 17 de junho de 1995, Maksoud Plaza, São Paulo. 

Autores: André L. A. Fonseca, Joffre A. Junior, Renato Ximenes, Hermogenes Neto

Apresentador: Renato Ximenes

Objetivos: Estudo descritivo, da abordagem terapêutica invasiva das uropatias obstrutivas fetais.

Materias e Métodos: Realizados no período de 1988 à 1994, foram avaliados  
56 casos de fetos com dilatação de bexiga (megabexiga), decorrentes à processosobstrutivos     
baixos (uretra). Na 1º consulta, realizamos exame morfólogico fetal (Ultra-som - U.S.), confirmação
idade gestacional (I.G.), e cordocentese para rápida avaliação do cariótipo fetal. Avaliação 
da função renal fetal, métodos biofísicos (U.S),quanto bioquímicos (dosagem de eletrolitos e
osmolaridade urinária) - vesicocentese.
Critérios para colocação do shunt:
1- Cariótipo normal
2- Idade gestacional no momento da avaliação







Resultados: Dos 56 casos avaliados 6/56 (10,7%), apresentaram cariótipo anormal, 
53(94,6%)oligoidramnia, 29 (51,8%) avaliaçào bioquímiica anormal;, 27 (48,2%) avaliação
bioquimica normal. Foram selecionados para colocação do shunt 22 fetos (39,2%). 
Exito na colocação 100%, sem intercorrências. Ocorreram 03 (13,6%) óbitos      
intra-uterinos tardios (> 4 semanas), neomortalidade precoce de 22,8% (05 casos). 

Conclusão: Estudo citogênetico obrigatório nas patologias obstrutivas do sistema urinário fetal.
Devem ser pesquisados melhores critérios para avaliação da função renal intra-uterina. 
A precocidade na realização da derivação, mostra melhores resultados perinatais.