04/96 - Avaliação da vascularização e padrão vascular dos Miomas com Doppler Color Transvaginal.

Trabalho apresentado como Poster, no Primeiro Congresso Brasileiro de Ultra-Sonografia, realizado no periodo de 03 a 05 de outubro de 1996, no Palacio de Convencoes do Anhembi, Sao Paulo. Trabalho enviado para apresentacao como Tema Livre e Poster, na 27a Jornada Paulista de Radiologia, a ser realizada no periodo de 18 a 21 de abril de 1997, no Palacio de Convencoes do Anhembi.

Autores: Ximenes, Renato Luis da Silveira.; Acácio, G. L.; Rodrigues, Márcia M.; Vieira, Gustavo

Objetivos: Avaliação da vascularização e padrão vascular dos miomas com doppler colorido transvaginal.

Materiais e métodos: Utilizamos aparelho de ultra-som Toshiba 140 A (Doppler Color) e Acuson 128 XP 10, para avaliação morfológica de útero e anexos. A morfologia do útero foi avaliada sistematicamente e após localização do mioma, realizamos mensuração (diâmetro médio), e mapeamento com doppler colorido do mioma, para avaliação do padrão vascular do mioma. Quando localizados os vasos que nutrem o mioma, realizamos insonação do vaso e mensuração do pico sístólico e pico diastólico, sendo utilzados para o cálculo dos índices de resistência as seguintes relações (A/B= sístole/diástole; RI = sístole - diástole/ diástole; PI = sístole - diástole / média).

Resultados: Foram avaliadas 88 mulheres entre 21 e 63 anos (média = 42 anos) . As indicações para avaliação ultra-sonografica foram: assintomáticas 25 (28,41%), dores em baixo ventre 16 (18,18%), gestação 01 (1,13%), hipermenorragia/hipermenorréia 19 (21,59%), polimenorréia 06 (6,83%), metrorragia 08 (9,09%), T.R.H. 07 (7,96%), controle cisto ovário 05 (5,68%), sangramento pós-menopausa 01 (1,13%). O tamanho dos miomas variaram de 0,9cm à 8,5cm (média 2,76cm). Ao mapeamento com doppler colorido avaliamos atividade vascular no mioma, sendo encontrado fluxo positivo 81 casos (92,05%) e fluxo negativo 07 casos (7,95%). Estes vasos foram insonados e avaliados os índices de resistência (padrão vascular), com a relação A/B: valores de 1,75 - 7,5 (média 3,06); RI: valores 0,40 - 0,88 (média 0,64); P.I.: valores 0,60 - 1,70 (média 1,21). Quanto à localização dos vasos, encontramos fluxo intra-tumoral 45 casos (51,13%), fluxo peri-tumoral 76 casos (86,36%), fluxo ambos 40 casos (45,45%).

Conclusão: O Doppler colorido transvaginal tem grande potencial em avaliar vascularização dos miomas, e a análise do padrão vascular demonstrou padrão de alta resistência (índice de resistência 0,64 - desvio padrão +/- 0,10).