08/97 - Nova técnica para avaliação da Permeabilidade Tubárea.

Trabalho enviado para apresentacao como Tema Livre e Poster, na 27a Jornada Paulista de Radiologia, a ser realizada no período de 18 a 21 de abril de 1997, no Palácio de Convencoes do Anhembi.

Autores: Ximenes, Renato Luis da Silveira. ; Acácio, G. L.; Rodrigues, Márcia M.; Ximenes, Andréa R. S.

Objetivos: Avaliação da permeabilidade tubárea, com Echovist, via transvaginal.

Materiais e métodos: Utilizamos aparelho de ultra-som Acuson Sequioa 512 e Acuson 128 XP 10, com transdutor endocavitário EV- 8C4 e EV-7. Utilizamos contraste à base de galactose, Echovist 200®, Schering - Alemanha, para avaliação da permeabildade e/ou patência tubárea. Estes procedimentos foram realizados à nível ambulatorial, não necessitando de anestesia. Realiaza-se avaliação ultra-sonográfica ginecológica (útero e anexos). Assepsia com iodo povidine da vagina e cervix uterina. Introduz-se cateter com balão via canal cervical, e infla-se o balão para que não ocorra refluxo. Injetamos de 1-2ml para observarmos preecnhimento da cavidade uterina e istmo tubáreos. Realiza-se avaliação em modo real, de cada tuba (direita e esquerda), em modo B, e também com doppler para avaliação do padrão de passagem do contraste.

Resultados: Realizamos 20 casos de avaliação de permeabildade tubárea ( 40 tubas), com boa correlação com Histerosalpingografia (HSG) e/ou Cromotubagem por Laparoscopia. Pacientes relatam, melhor aceitação do método, quando comparado à HSG. Pacientes que relataram dor intensa, possuiam obstrução bilateral ou hidrosalpinge. Nossa pequena casuística, não nos permite avaliar e comparar até o momento este método com HSG e Cromotubagem por Laparoscopia, porém em estudo Multicêntrico Europeu, estes resultados são extremamente animadores, pois relatam concordância com HSG em 83,8%, e com Cromotubagem em 86,8% (Campbell e col, 1994).

Conclusão: Este novo método, muito promissor, pois utiliza contraste não iodado, terá grande futuro no setor de investigação da infertilidade feminina. Acreditamos que em pouco tempo o estudo ou avaliação da Permeabilidade tubárea, deverá ser realizado com Echovist®, deixando HSG e Laparoscopia para casos em que estes métodos não possam ser substituidos.